☞ 골격성장 장애 

자궁내에서 태아의 위치가 정상적이지 못할 경우 Pierre Robbin syndrome(피에르 로빈 증후군) 과 같은 질환이 나타날 수 있습니다. 이 질환의 경우 일부는 출생 후 정상적인 악골 성장을 보이기도 하며, 일부(Stickler syndrome)에서는 연골 성장의 장애를 동반하기도 합니다.

어린 나이에 악골이 부러진 경우에 대부분의 경우에서 골격성장이 정상적으로 이루어집니다. 하지만, 피부에 상처가 심해서 흉터가 심한 경우에는 흉터로 인해 정상적인 골격 성장이 이뤄지지 못하는 경우가 있습니다. 그렇기 때문에 어린 나이에 악골이 부러진 경우에는 가능하면 비외과적 술식으로 치료하는 것이 성장에 장애를 일으키지 않아서 좋습니다. 

☞ 근육 기능의 이상

안면 근육은 안면골격 성장에서 중요한 역할을 담당하게 됩니다. 골격의 성장은 그부위에 부착된 근육이 제대로 기능을 해야 올바르게 성장 할 수 있으며, 근육은 또한 골격이 올바른 방향으로 성장할 수 있도록 유도해 주는 역할도 하게 됩니다. 그렇기 때문에 어떠한 이유에서든지 근육이 제 기능을 하지 못하면 그 부위의 골격은 성장을 제대로 하지 못하게 됩니다.

☞ 말단거대증(acromegaly)과 편측하악 과성장증(hemimandibular hypertrophy)

 말단 거대증은 전뇌하수체 종양에 의해 야기되는 증상입니다.
전체적으로 신체의 말단부(손, 발코 등등)가 지속적으로 커지는 질환이며, 안면부위에서는 하악골의 과성장으로 나타납니다.

편측하악과성장증이란, 하악과두가 편측으로 성장이 과잉으로 일어나는 질환입니다. 원인에 대해서는 아직 확실히 밝혀지지는 않았고, 심한 경우는 수술을 통해 과성장된 하악과두를 절제하기도 합니다.

본 환자는 우측 하악 과두의 과성장으로 인해 턱이 우측으로 변위되어 있습니다.

☞ 치아발육 이상

♣ 선천적 치아 결손

치아가 발생되는 시기에 어떤 장애에 의해서 치아가 발생되지 못하는 경우가 있습니다. 적게는 한두 개 치아에서, 많게는 거의 모든 치아가 결손 되는 경우도 있습니다.

본 환자는 우측 하악 과두의 과성장으로 본 환자의 경우, 좌우측 상악 견치와 제1소구치가 선천적으로 결손되어 있습니다.

♣ 기형치와 과잉치

치아의 형태가 결정되는 시기에 장애가 있었을 경우 치아 형태의 이상 (기형치)이나, 치아수의 이상(과잉치나 결손치)이 나타날 수 있습니다. 치아형태 이상으로는 융합치(fusion)나 쌍생치(germination)가 흔히 있고, 치아 수 이상으로는 과잉치가 흔히 있습니다. 과잉치는 상악 중절치 사이에서 1개 발견되는 경우가 가장 흔합니다.

♣ 맹출 장애 :

과잉치가 있거나, 잇몸 뼈나 잇몸에 이상이 있는 경우, 치아가 뼈와 유착된 경우 혹은 부정교합에 의해 치아들이 나올 공간이 없는 경우에 치아들이 맹출 하기 어려운 경우가 있습니다. 대개 이러한 원인을 제거해주면 치아들이 맹출 할 수 있습니다.

본 환자의 경우는 하악 우측 제2소구치 자리가 부족하여 맹출하지 못하고 있습니다.

♣ 치아가 잘못된 위치에서 나오는 경우 (이소 맹출:ectopic eruption) :

대개 상악 제1대구치에서 관찰되며, 잘못된 위치로 나오는 경우도 있지만, 다른 치아나 구조물에 의해 맹출이 안 되는 경우도 있을 수 있습니다.

본 환자의 경우는 하악 우측 제2소구치 자리가 부족하여 맹출하지 못하고 있습니다.

​♣  유치의 조기 상실 :

 유구치가 조기 상실된 경우 제1대구치가 전방으로 맹출하면서 소구치가 나올 공간을 없애는 경우가 흔히 있습니다. 그렇기 때문에 유구치 상실 후 그 공간을 유지하는 것이 매우 중요합니다.
또한 유견치가 조기 상실되는 경우에는 전치들이 설측으로 위치하면서 영구견치가 나올 공간을 없애거나, 편측으로 조기 상실된 경우는 중심선이 편측으로 틀어지거나, 비대칭적 악궁을 야기하는 등의 문제를 일으키기도 합니다.  

본 환자는 유구치가 조기에 상실됨에 따라 영구치가 나올 공간이 부족해졌습니다. 그 때문에 맹출순서가 늦은 상악 견치와 하악 소구치가 맹출될 자리가 없어 부정교합을 야기한 상태입니다. 

♣ 외상에 의한 치아의 위치 변화 : 

외상에 의해서도 부정교합이 생길 수 있습니다. 유치가 외상을 받은 경우 영구 치배의 위치를 변화시킬 수 있고, 유치의 조기 상실에 의해 영구치의 이동이 있을 수 있으며, 영구치에 직접 외상을 받아서 위치가 변화 될 수도 있습니다.

유전적 원인

안면부의 골격형태는 유전적인 영향을 많이 받는 것으로 알려진 반면, 치아의 배열은 유전적인 영향보다는 주변의 환경적인 영향을 많이 받는 것으로 알려져 있습니다.
골격형태에 대한 유전으로 가장 잘 알려진 형태는 독일의 합스부르크왕족의 주걱턱입니다. 이 왕족들의 초상화를 보면 대부분 주걱턱을 보임을 알 수 있습니다.
주걱턱의 경우 특히 유전적 영향이 많다고 알려져 있습니다.

환경적 원인

☞ 치열 안모 발육에 있어서 주변 환경은 많은 영향을 끼치고 있다고 알려져 있습니다.

쉬운 예를 들면, 혀가 매우 큰 사람의 경우, 큰 혀로 인해 아래턱의 크기가 매우 커지는 것을 볼 수 있습니다.

본 환자의 경우 큰 혀로 인해 아랫이들 사이에 공간이 생기면서 악궁이 넓어져 있습니다.

주변 근육들이 치아에 미치는 영향은 매우 큽니다. 근육이 치아에 미치는 힘의 크기(force magnitude)도 중요하지만, 그보다는 근육들의 힘이 미치는 기간(force duration)이 더 중요하다고 알려져 있습니다. 즉, 큰 힘보다는 지속적인 힘이 치아의 위치를 결정하는데 보다 중요한 역할을 한다고 알려져 있습니다.

☞ 여러 습관들에 의해서도 부정교합이 발생할 수도 있습니다.

♣ 가장 흔히 볼 수 있는 것은 손가락 빠는 습관입니다.

♣ 혀를 내밀기 습관도 부정교합을 야기 할 수 있습니다.

대개 개방교합 환자에서 혀 내밀기 습관이 보입니다. 하지만 모든 혀 내밀기 습관이 있다고 반드시 부정교합을 보이는 것은 아닙니다.

혀 내밀기 습관으로 인해 앞니가 벌어져서 개방교합이 발생할 수도 있고, 개방교합에 의해 혀 내밀기 습관이 발생할 수도 있기 때문입니다.

♣ 구호흡(코로 숨쉬지 못하고, 입을 벌려서 입으로 숨쉬는 습관)의 경우도 부정교합을 야기할 수 있습니다.

이 또한 모든 경우에 부정교합이 발생되는 것은 아니지만, 부정교합 발생 가능성이 높은 경우입니다. 구호흡을 하는 경우 입을 벌려서 숨을 쉬기 때문에 아래턱이 하방으로 위치하게 되어 긴 안모를 보이면서, 혀도 아래로 위치하게 됨으로써 상악치열궁이 하악치열궁에 비해 좁아지고, 개방교합 양상을 띠는 경우가 많습니다

본 환자의 경우 구호흡으로 인해 혀가 하방으로 위치하게 되여, 상악은 좁아지면서 깊은 구개를 보이고 있으며, 하악은 상악에 비해 넓어져 있습니다.