YES 부평 예스치과

☞ 교정장치 장착 후 생활

영상을 통해 교정 장치 장착 후

1. 칫솔질 하는 법

2. 치실 사용하는 법,

3. 장치의 변형이 발생했을 때 조치하는 법 등을 볼 수 있습니다.

영상으로만 참고 바랍니다.

고정식 장치

브라켓과 튜브 ( 치아에 장치를 붙여요 )

SWA( Straight Wire Alliance )

브라켓과 튜브는 실제적으로 고정식 장치를 이용하여 치아가 움직이게 하는 길이 되는 도구입니다.
너무나 많은 종류의 장치가 있습니다.

스탠다드와 SWA( Straight Wire Alliance )

스탠다드 브라켓은 예전에 사용하던 장치로 모든 치아의 브라켓의 철사가 지나가는 슬롯의 모양이 일정한 장치입니다.

치아는 사랑니를 제외하고 모두 28개인데 이들의 공간적인 위치에서 모양이 다 다릅니다.
따라서 이들을 맞추기 위해선 철사의 구부림으로 해결하여 장치가 매우 복잡하고 치료가 어려웠습니다.

최신의 장치는 치아의 이상적인 배열을 위해 필요한 철사의 구부림을 최소로 하기위해 각각의 치아에 맞게 제작된 브라켓과 튜브를 사용합니다.

이를 SWA (straight Wire alliance) 라고 합니다.

♣ 브라켓의 두께의 다양성

♣ 브라켓 슬롯 각도의 다양성

♣ 브라켓 슬롯 경사의 다양성

브라켓 폭경과 브라켓 슬롯의 크기

☞ 브라켓 폭경

넓은 브라켓은 치아의 경사를 잘 조절해 주고 치아가 호선을 따라 활주가 쉬워지지만 브라켓간 거리가 감소하므로 철사가 견고하여져 초기 배열과 정밀한 마무리가 조금 어렵습니다.

☞ 슬롯크기

018-슬롯과 022-슬롯

22mil slot은 상대적으로 두꺼운 철사를 사용하여 철사의 견고함을 유지하면서도 브라켓 슬롯과 철사 사이에 여유가 있어 치아가 sliding 될때 장점이 있습니다. 즉 치아가 후방으로 이동할 때 주로 사용하는 sliding mechanis 에선 브라켓 슬롯 사이를 철사가 빠져나가면서 치아가 후방으로 이동합니다.
018 slot 에선 철사가 브라켓 슬롯에 꽉 끼워 잘 못빠져 나갈수 있으나 022 slot은 보더 유리합니다.
그러나 상대적으로 두꺼운 철사를 사용하므로 탄력성이나교정력 조절엔 더 어려움이 있을 수 있습니다.

브라켓의 종류

☞ 메탈 브라켓

교정용 장치는 정밀하게 제작되어 내측 슬롯의 크기가 적어도 1ml까지 정확해야 합니다. 최근에 심미적인 레진이나, 세라믹 브라켓이 나오기 전까진 모두 스테인레스 스틸인 메탈로 제작되었습니다.

최근의 브라켓과 튜브는 거의 주조물이며 메탈 브라켓은 여전히 교정 장치의 표준입니다. 최근엔 별이나 하트의 재미난 브라켓도 있습니다.

☞ 레진 브라켓

교정치료를 하고 싶지만 특히 성인들의 경우 금속 장치가 보이는 것 때문에 망설이시는 분들이 많습니다. 이를 위해 교정장치를 더욱 심미적으로 만들고자하는 노력이 계속되었고 플라스틱 재료인 레진 브라켓이 소개 되었습니다.

그런데 이 플라스틱 브라켓의 경우는 다음과 같은 문제가 있습니다.

01 : 착색과 변색-특히 흡연이나 커피를 많이 마시는 경우

02 : 정밀한 브라켓 슬롯의 제작의 어려움

03 : 브라켓 슬롯과 철사 사이의 강한 마찰력

02, 03을 위해서 플라스틱 브라켓에 슬롯은 금속을 사용하고 있지만 복잡한 치아 이동이 요구되는 상황에선 유용하지 않습니다.

☞ 세라믹 브라켓

내구성이 좋고 착색이 되지 않아 레진 브라켓의 한계를 많이 극복하였고 정확한 브라켓 각도와 슬롯을 포함할 수 있으며 무엇보다도 투명성이 월등하여 무척 심미적입니다.

단점은 브라켓의 파절 브라켓 슬롯내에서 비교적 큰 마찰 브라켓에 닿는 상대 치아의 마모 브라켓 제거의 어려움 등이 있습니다.

☞ Self Ligating 브라켓 (자가 결찰 브라켓)

브라켓 슬롯에 철사를 유지 하기 위해선 가는 철사나 고무링으로 결찰을 시킵니다.
그런데 이 결찰이 시간이 많이 걸리며 또한 가는 철사로 결찰 시킬 경우 입술이나 안쪽 볼이 찔리기도 하고 또는 철사가 풀리기도 합니다.

또한 이러한 결찰로 인해 철사가 브라켓 슬롯을 빠져나가는데 방해가 되는 마찰력이 증가됩니다. 따라서 최근엔 치료를 간편하고 빠르게 하기 위해서 자가 결찰 브라켓이 소개되고 있습니다.

일반 메탈 브라켓

데몬 브라켓

☞ 데몬 브라켓 : Passive Self Ligation bracket

데몬 브라켓은 자가 결찰 브라켓으로 Damon 시스템은 자가결찰 브라켓 시스템으로 브라켓과 와이어 사이의 마찰을 최소화할 수 있는 브라켓의 디자인과 이상적인 브라켓-와이어의 조합으로 치아이동을 빠르게 하는 시스템입니다.

또한 시스템의 특성 상 지속적인 치아이동이 일어나므로 내원 주기를 6주-18주 간격으로 늘릴 수 있습니다. 그러므로 치료기간동안 병원을 방문해야 하는 횟수를 줄일 수 있어 바쁜 직장인이나 학생들에게 적당한 장치입니다.

장치 장착 초기 모습

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18주 후, 두번째 내원시 모습

이 시스템의 경우 치료 결찰용 와이어가 없고 슬라이드가 홈(채널)내에서만 움직이도록 설계되어 있어 보다 심미적이고 음식물 삽입이 적어 구강위생 관리가 용이합니다.

단단한 슬라이드는 개폐가 용이하며 찰깍 소리를 내면서 물리게 되어 있고 치아 외형에 잘 맞는 패드외형으로 브라켓 장착이 용이하며 잘 탈락되지 않습니다.

다른 브라켓에 비하여 와이어와 브라켓의 조합에 의한 치아의 회전 및 위치조절이 우수합니다 즉, 브라켓 설계에 포함되어 있는 치아위치에 대한 정보가 잘 재현될 수 있습니다.

☞ Speed bracket : Active self ligation bracket

데몬 브라켓외에 또다른 자가결찰 브라켓으로 speed 브라켓이 있습니다.
이 브라켓 역시 결찰이 되지 않아 마찰을 최소화하는 장점이 있습니다.
데몬과 다른점은 spring clip이 있어 active self ligation 역할을 합니다.

브라켓과 튜브의 접착( 치아에 어떻게 붙어요 ? )

예전엔 치아에 올 밴드를 하였습니다. 상상해보십시오. 얼마나 힘들고 보기에도 나빴겠습니까?
예전에 교정의사의 꿈이였던 치아에 직접 접착은 치아의 법랑질 표면의 불규칙함과 교정용 부착물의 기저부에 형성된 기계적인 얽힘 사이에 접착제의 기계적인 결합을 기초로 한것입니다.

☞ 접착을 위한 단계들

1 :

치아 표면에 착색이나 치태가 있는 경우 깨끗하게 처리

2 :

치아에 부식제로 에칭 : 이는 인산을 이용하여 치아의 법랑질 프리즘 사이에 미세한구멍을 형성하여 접착제가 법랑질 사이 표면으로 침투할수 있게 합니다.

3 :

약 30초 후에 부식제를 씻어 내고 치아 표면을 건조 시킵니다.

4 :

적절히 부식된 후에는 치아 표면이 분필 또는 서리 같은 모양을 보입니다.

5 :

법랑질 표면에 primer를 바르고 브라켓의 뒷면에 레진 접착제를 바른 다음 치아의 바른 위치에 압접시킵니다. 여분의 접착제는 깨끗이 제거합니다.

6 :

광중합을 시켜 접착제를 단단히 고정시킵니다.

교정 장치 장착후엔 다음과 같은 주의사항이 있습니다.

1 :

교정 장치 장착 후 며칠간은 이가 아플 수 있으나 시간이 가면 점차 통증이 없어집니다.

그 동안은 연한 음식을 드십시오. 일주일이 지난 후에도 통증이 가시지 않으면 전화를 주신 후 내원하여 주십시오.

2 :

교정장치가 적응이 되는 동안에 입술이 쓸려서 아프시면 말랑말랑한 초를 이용하여 찔리는 부분을감싸 주십시오. 초는 저희가 제공해드립니다.

3 :

음식물을 먹은 후에는 반드시 칫솔질을 하십시오.
칫솔질을 할 때는 장치와 잇몸사이를 잘 닦아 주십시오. 음식물이 있을 경우 충치나 탈회(치아에서 석회질이 빠지는 것), 잇몸병의 원인이 됩니다.

4 :

엿이나 껌 등 끈적끈적한 것과 딱딱한 음식물은 장치를 망가뜨립니다.
장치가 망가지면 치료가 길어지거나 실패하는 수가 있습니다. 보통의 음식물이라도 잘게 썰어서 조심스럽게 먹도록 하십시오.
(끈적끈적한 음식 : 카라멜, 엿, 껌)
(딱딱하고 질긴 음식 : 사탕, 오징어, 깍두기, 갈비, 딱딱한 과일, 아이스바 등)

5 :

다음번 내원 약속은 잘 지켜주십시오.
치아를 이동시키는 힘이 다음번 내원 일까지만 적용되도록 되어 있으므로 그대로 있으면 치료 기간이 길어지고 잘못된 힘이 가해져 치아의 뿌리가 짧아지는 부작용이 생길 수 있습니다. 만약 내원 약속을 지킬 수 없다면 빨리 전화를 주셔서 새로운 시간 약속을 받으십시오.

6 :

교정 장치에 이상이 있을 때는 약속날짜가 아니라도 전화 연락 후 내원하여 주십시오.

7 :

성인들의 투명한 교정기 장착시는 색소 침착을 막기 위해 김치류, 커피, 콜라, 카레 등의 음식을 드신 후 즉시 칫솔질을 해야 합니다.