성인에서의 치료계획
성인에서의 교정치료
☞ 보조적인 치료 vs 총체적인 치료
보조적인 교정치료란, 다른 치과치료를 위해 교정치료가 보조적인 역할을 담당하는 경우를 말합니다. 예를 들어 브릿지를 해야 하는데 인접치아들이 쓰러져 있어서 브릿지를 하지 못할 때 교정치료를 통해 치아들을 똑바로 세워주는 치료가 보조적인 치료입니다. 보조적인 교정치료의 경우 부분적으로 장치를 부착하며, 문제되는 부위만 교정하는 것입니다.
반면에 총체적인 교정치료란, 치열전체를 다 치료하는 것입니다. 이 경우는 모든 치아에 장치를 부착하여 치료를 하게 됩니다. 돌출된 앞니를 뒤로 넣거나, 비뚤거리는 치아를 배열하는 것 등이 총체적인 교정치료에 해당합니다.
치료의 예
어금니가 일찍 발치되고 인접치아가 발치공간으로 쓰러진 경우.
보조적인 치료의 경우, 대부분 큰 어금니를 뒤로 보내서 보철공간을 마련한 후 브릿지나 임플란트를 시행하게 됩니다.
총체적인 치료의 경우, 큰 어금니를 앞으로 이동 시켜서 공간을 메우게 됩니다.
이 경우 보조적인 치료를 할 것인지, 아니면 총체적인 치료를 할 것인지는 환자와 의사가 서로 상의 하에 결정하게 됩니다. 모든 경우에 공간을 메울 수 있는 것은 아닙니다.
발치 된 지 오래된 치아의 경우 치조골이 많이 줄어들어 치아가 이동할 수 없는 경우도 많으며, 또한 기울어진 치아를 원래 위치로 다시 이동시키는 것은 용이하나, 치아뿌리를 앞으로 당겨오는 것은 매우 어렵고, 치료기간도 길기 때문에 대개는 보조적인 치료를 많이 시행하게 됩니다.
☞ 잇몸에 대한 고려
성인의 경우 잇몸 질환에 이환 되어 있는 경우가 많습니다. 그렇기 때문에 잇몸이 건강해 진 후에 교정치료를 시작하는 것이 좋습니다.
1 단계 - 골격적인 부조화가 있습니까 ?
보조적인 치료시 - 보철치료에 도움이 되는 정도의 부분적인 치아의 이동만 시켜줍니다.
총체적인 치료시 - 고정식 장치를 이용하여 모든 치아를 이동시키며, 골격적인 부조화가 심한 경우에는 악교정수술을 시행합니다.
2 단계 - 골격적으로는 정상인 경우
☞ 어금니가 결손된 경우
보조적 치료시 - 보철치료를 위해 결손된 인접 치아들만 똑바로 배열해 줍니다.
총체적 치료시 - 가능하다면 교정으로 결손된 공간을 메워줍니다
☞ 앞니가 결손된 경우
보조적 치료시 - 결손된 부위의 공간을 확보하여 보철치료를 할수 있게 합니다.
총체적 치료시 - 가능하다면 교정으로 결손된 공간을 메워줍니다.
☞ 앞니가 비뚤게 난 경우
총체적치료만이 가능하며, 고정식 장치를 이용하여 치아를 고르게 배열합니다.
☞ 구치부에 치성 반대교합이 있는 경우
보조적 치료시 - 간단한 형태의 부분적인 장치를 이용해 치료합니다.
총체적 치료시 - 다른 부위에도 문제가 있다면 총체적 치료를 시행합니다.
☞ 앞니가 앞으로 뻐드러지면서 공간이 있고, 과개교합인 경우
총체적 치료를 시행해야하는 경우이며 치료가 매우 어렵습니다.
☞ 앞니가 앞으로 뻐드러지면서 공간 있고, 수직피개가 양호한 경우
보조적 치료가 가능하며, 일부에서는 가철식 장치로도 치료할 수 있습니다.
