☞ 유치가 일찍 빠졌으나, 영구치 맹출 공간이 적절히 유지되고 있는 경우

​이 경우는 공간유지장치를 제작해 줌으로써 차후에 영구치가 나올 공간을 보존하는 치료를 합니다.

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본 환자의 경우 전치의 총생을 해결하기 위해 유구치의 공간을 이용해야 합니다.
그래서 공간유지장치를 장착하기로 하였습니다 

☞ 유치가 일찍 빠지고, 영구치 맹출 공간이 약간(3mm이하) 줄어든 경우

가철식 장치를 이용하여 줄어든 공간을 다시 확보하게 됩니다. 공간이 확보된 이후에 공간유지장치를 장착하여 영구치가 나올 수 있게 도와줍니다.

☞ 유치가 일찍 빠지고, 영구치 맹출 공간이 많이 부족한 경우

악궁을 확장하여 치아가 배열될 공간을 마련해야 하며, 고정식 교정장치를 이용해야 합니다. 필요한 경우는 발치를 통해 공간을 마련하기도 합니다.

☞ 공간이 있으면서 앞으로 뻐드러진 앞니

​ 대개 손가락을 빠는 습관이 오래된 아이에서 볼 수 있습니다. 아랫니와의 관계에 따라 치료의 난이도가 결정됩니다. 아랫니와 깊게 물리는 것이 아니라면 간단히 앞니를 뒤로 이동시켜서 치열을 가지런히 할 수 있습니다. 하지만, 아랫니와 깊게 물리는 과개교합 상태라면 치료는 매우 어려워집니다.

손가락 빨기로 인해 앞니가 벌어진 경우 습관을 차단시키는 장치를 사용하게 됩니다. 대부분 악습관을 없애주는 것만으로도 많은 개선을 얻을 수 있습니다.

☞ 위 앞니사이의 공간

위 송곳니가 나오기 전에 앞니 사이에 있는 작은 공간은 정상입니다. 이 정상적인 공간은 송곳니가 나오면서 저절로 없어지게 됩니다. 하지만, 그 공간이 2mm 이상인 경우는 저절로 닫히기 힘들게 됩니다. 이럴 경우에는 치과에 가서 검사해 보는 것이 좋습니다.

앞니사이에 공간이 큰 경우 그 원인으로는 순측 소대가 치아사이까지 길게 위치하는 경우 또는 치아사이에 과잉치가 있는 경우 등을 생각할 수 있습니다. 치료방법으로는 특정 원인이 발견되는 경우 이를 제거해 준 후 송곳니가 날 때까지 기다려주는 것입니다.

정상적인 앞니 사이의 공간. 송곳니가 나오면서 대부분 저절로 없어집니다.

긴 순측소대

☞ 앞니의 반대교합

앞니들이 반대교합을 보이는 경우 골격성 제III급 부정교합(일명, 주걱턱)을 의심할 수 있습니다. 하지만, 골격적으로는 정상인 경우에도 치아가 한두개 반대교합을 보일 수 있습니다. 상악 측절치(가운데에서 2번째 앞니)의 경우는 원래 상악 중절치(가운데 앞니)에 비해 입 안쪽에서 나오다가 유견치가 빠지면서 앞으로 나오게 됩니다.

하지만, 유견치가 빠지지 않고 오래 있다거나 하는 이유로 공간이 부족한 경우는 입안쪽에 그대로 위치하면서 아랫니와 반대교합을 이루게 됩니다. 이러한 반대교합은 심한 경우 악골 성장에 장애를 나타내기도 합니다. 치료방법은 우선 악궁확장이나, 유견치 발치 등으로 앞니가 배열될 공간을 마련한 후 치아를 배열하는 것입니다.

상악 좌측 측절치의 반대교합으로 인해 하악이 좌측으로 변위되어 있습니다

☞ 어금니의 반대교합

손가락을 빠는 아동에서 많이 관찰됩니다. 어금니의 반대교합의경우 대부분은 위 악골이 좁아져 있기 때문에 악궁의 확장 장치를 사용하게 됩니다. 악궁을 원하는 만큼 이상 확장한 후 3개월 가량 유지해 주어야 합니다. 그렇지 않으면 장치를 제거한 후 원래 상태로 좁아질 가능성이 높습니다.

반대교합을 보이는 환자. 상악을 확장시키는 장치를 사용하고 있습니다.

손가락을 빠는 아동에서 개방교합이 나타날 수 있습니다.

​☞ 골격적인 문제들

​골격적인 부조화가 있는 경우는 성장조절 치료가 필요합니다.
성장조절치료를 위해서는 잔여성장이 있어야 하며, 여자의 경우 남자보다 성장이 조기에 완료되므로, 더 빠른 시기에 성장조절치료를 들어가야 합니다.

☞ 앞니의 돌출이 심한 경우

가철식 장치를 이용하여 줄어든 공간을 다시 확보하게 됩니다. 공간이 확보된 이후에 공간유지장치를 장착하여 영구치가 나올 수 있게 도와줍니다.

☞ 심하게 공간이 부족한 경우(5mm 이상)

공간부족정도가 4-9mm 정도일 경우는 발치를 할 수도, 비발치로 치료를 할 수도 있습니다.
발치를 결정하는데는 얼굴의 형태, 치아의 위치 등 다양한 요소들을 고려하여 이루어지게 됩니다. 하지만, 공간이 10mm 이상 부족한 경우는 발치를 하는 것이 좋습니다.